Έγχυση Κολλαγενάσης

Η έγχυση ουσιών με ένεση στις πλάκες θα πρέπει να εφαρμόζεται μόνο αν υπάρχουν ψηλαφητές μη επασβεστωμένες πλάκες και πεϊκές κάμψεις άνω των 30⁰ και κάτω των 90⁰. Τα ενέσιμα βοηθούν μόνο στη βελτίωση της κάμψης και όχι του πόνου.

Ουσίες που χρησιμοποιούνται

Έκχυση κολλαγενάσης: Παραδοσιακά χρησιμοποιείται η βεραπαμίλη, ένα αντιαρρυθμικό σκεύασμα που μπλοκάρει τους διαύλους ασβεστίου, αυξάνει την δραστηριότητα της ιστικής κολλαγενάσης ενώ αναστέλλει και την δραστηριότητα των ινοβλαστών. Έχουν επίσης χρησιμοποιηθεί η ιντερφερόνη-α2β και η νικαρδιπίνη.

Η μοναδική εγκεκριμένη θεραπεία

Η κολλαγενάση του ιστολυτικού κλωστηριδίου (Xiapex™) είναι ένα μίγμα δύο κεκαθαρμένων κερατολυτικών ενζύμων (AUX-I, AUX-II) και αποτελεί τη μοναδική εγκεκριμένη θεραπεία για τη νόσο Peyronie. Γίνονται 4 κύκλοι θεραπείας που απέχουν μεταξύ τους περίπου 6 εβδομάδες.

Σε κάθε κύκλο θεραπείας γίνονται 2 τοπικές ενέσεις των 0,58mg (0,25 mL ανασυσταθέντος διαλύματος) και μια συνεδρία ευθειασμού πέους με χρονική απόσταση 1-3 ημερών η μία από την άλλη. Ο ασθενής στη συνέχει λαμβάνει την οδηγία να προβαίνει σε αυτό-μαλλάξεις του πέους κατά τη στύση 2-3 φορές ημερησίως.

Διαδικασία

Η έγχυση κολλαγενάσης είναι καλύτερο να γίνεται υπό περιοχική αναισθησία (penile block). Είναι πολύ σημαντικό πριν τη χορήγηση ο Ανδρολόγος να κάνει πρόκληση στύσης με ενδοσηραγγώδη έγχυση αγγειοδραστικής ουσίας, ώστε να εντοπίσει το ακριβές σημείο της μέγιστης κάμψης. Το σημείο αυτό μαρκάρεται με μόνιμο μαρκαδόρο ώστε να μη χρειάζεται η διαδικασία αυτή να γίνεται σε κάθε έγχυση.

Η ένεση της ουσίας γίνεται πολύ σιγά σε όλο το μήκος της πλάκας καθώς ο Ανδρολόγος αποσύρει τη βελόνα, που έτσι δημιουργεί ένα τούνελ μέσα στην πλάκα. Σχεδόν πάντα η ένεση Xiapex™ συνοδεύεται από ήπιες ανεπιθύμητες ενέργειες τοπικού χαρακτήρα (πόνος, οίδημα, εκχύμωση). Για την αποφυγή του οιδήματος και αιματωμάτων το πέος καλό να περιδένεται σφιχτά μετά την ένεση.

Σπανιότερα (<4%) μπορεί να παρατηρηθούν σοβαρές επιπλοκές (μεγάλο αιμάτωμα, νέκρωση δέρματος, ρήξη σηραγγωδών σωμάτων) που απαιτούν κατάλληλη αντιμετώπιση από τον Ανδρολόγο.

Η χορήγηση του φαρμάκου διενεργείται μόνο από πιστοποιημένους Ανδρολόγους που έχουν εκπαιδευτεί στη χρήση του προϊόντος, ενώ η πρώτη ένεση θα πρέπει να διενεργείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Η έγχυση κολλαγενάσης σε κλινικές δοκιμές φάνηκε να βελτιώνει την πεϊκή κάμψη στο 60,8% των ασθενών.